Arterielle Hypertonie ist eine pathologische oder physiologische Veranlagung für einen plötzlichen oder allmählichen Anstieg sowohl der systolischen als auch der diastolischen Komponente des intravaskulären Blutdrucks, der als eigenständige nosologische Einheit oder als Manifestation einer anderen beim Patienten vorhandenen Pathologie auftritt.
Laut Weltstatistik ist die epidemiologische Situation hinsichtlich der Inzidenz der arteriellen Hypertonie ungünstig, da der Anteil dieser Pathologie an der Struktur kardiologischer Erkrankungen 30 % erreicht. Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen dem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Anzeichen und Folgen von Bluthochdruck und dem Alter des Patienten. Daher besteht die Hauptkategorie mit dem höchsten Risiko aus reifen und älteren Menschen.
Ursachen für Bluthochdruck.
Das Auftreten von Anzeichen eines Bluthochdrucks bei einem Patienten kann vor dem Hintergrund bestehender chronischer Erkrankungen auftreten, dann handelt es sich um eine sekundäre oder symptomatische Variante der arteriellen Hypertonie. In Fällen, in denen die arterielle Hypertonie primärer Natur ist und es auch nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten nicht möglich ist, die Ursache für einen Anstieg des intravaskulären Blutdrucks zu ermitteln, sollte der Begriff „Hypertonie“ verwendet werden, der eine eigenständige nosologische Form darstellt.
Eine primäre arterielle Hypertonie wird in fast 90 % der Fälle bei bestehendem erhöhtem Blutdruck beobachtet, und die Polyätiologie der Entstehung dieses pathologischen Zustands wird derzeit untersucht. Daher gibt es nicht veränderbare Risikofaktoren für Bluthochdruck, die nicht vermieden werden können (Geschlecht, genetische Determination und Alter); Diese provozierenden Faktoren sind jedoch nicht dominant bei der Entwicklung einer schweren arteriellen Hypertonie. In größerem Maße wird die Entwicklung von Anzeichen einer primären arteriellen Hypertonie durch den Lebensstil einer Person beeinflusst (unausgewogene Ernährung, schlechte Gewohnheiten, Inaktivität, psycho-emotionale Instabilität). Zusammengenommen schaffen alle oben genannten provozierenden Faktoren früher oder später günstige Bedingungen für die pathogene Entwicklung einer arteriellen Hypertonie.
Derzeit werden viele pathogenetische Theorien zur Entstehung der essentiellen arteriellen Hypertonie betrachtet, die jedoch keinen Einfluss auf die Taktik des Patientenmanagements und die Festlegung des Umfangs therapeutischer Maßnahmen haben. In stärkerem Maße sollte die Ätiopathogenese der Entstehung einer sekundären arteriellen Hypertonie berücksichtigt werden, da ohne Beseitigung des ätiologischen Faktors, der einen Blutdruckanstieg verursacht, in diesem Fall keine positiven Behandlungsergebnisse zu erwarten sind.
So ist bei der renovaskulären Variante der symptomatischen arteriellen Hypertonie der wichtigste pathogene Zusammenhang die Stenose der Nierenarterie, die aufgrund atherosklerotischer Läsionen oder fibromuskulärer Dysplasie auftritt. Ein äußerst seltener ätiologischer Faktor, der die Nierenarterien betrifft, ist die systemische Vaskulitis. Die Folge einer Stenose ist die Entwicklung einer ischämischen Schädigung einer oder beider Nieren, die zu einer Überproduktion von Renin führt, was sich indirekt auf den Anstieg des Blutdrucks auswirkt.
Die Pathogenese der Entwicklung der endokrinen ätiologischen Form der arteriellen Hypertonie ist ein Anstieg des Spiegels hormoneller Substanzen, die eine stimulierende Wirkung auf die Erhöhung des intravaskulären Blutdrucks haben, der beim Itsenko-Cushing-Syndrom, Conn-Syndrom und Phäochromozytom auftritt. Einige Herz-Kreislauf-Erkrankungen können als Hintergrundpathologie für die Entwicklung einer sekundären arteriellen Hypertonie dienen, beispielsweise die Aortenisthmusstenose.
Symptome von Bluthochdruck.
Klinische Manifestationen im Anfangsstadium der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie können vollständig fehlen, und die Diagnose basiert in diesem Fall ausschließlich auf den Daten einer objektiven und instrumentellen Laboruntersuchung.
Die Beschwerden von Patienten mit Bluthochdruck sind eher unspezifisch und daher ist die Diagnose beim Auftreten einer essentiellen Hypertonie erheblich schwierig. In den meisten Fällen leidet der Patient während einer Episode einer arteriellen Hypertonie unter Kopfschmerzen mit überwiegender Lokalisierung im Frontal- und Okzipitalbereich, starkem Schwindel, insbesondere bei Lagewechsel des Körpers im Raum, und pathologischem Tinnitus. Diese Manifestationen sind nicht pathognomonisch, daher ist es nicht ratsam, sie als klinische Kriterien für Bluthochdruck zu betrachten, da die oben genannten Symptome bei absolut gesunden Menschen regelmäßig beobachtet werden und nichts mit erhöhtem Blutdruck zu tun haben. Klassische klinische Manifestationen in Form von Atemwegsstörungen und Anzeichen einer Herzfunktionsstörung werden erst im fortgeschrittenen Stadium der arteriellen Hypertonie beobachtet.
Einige ätiopathogenetische Formen der arteriellen Hypertonie gehen mit der Entwicklung spezifischer klinischer Symptome einher, sodass ein erfahrener Facharzt im Rahmen einer Erstuntersuchung und sorgfältiger Anamneseerhebung die richtige Diagnose stellen kann. Beispielsweise kommt es beim renovaskulären Typ der arteriellen Hypertonie immer zu einem akuten Beginn klinischer Manifestationen, die aus einem akuten, kritischen und konstanten Blutdruckanstieg bestehen, der hauptsächlich auf die diastolische Komponente zurückzuführen ist. Die renovaskuläre arterielle Hypertonie ist nicht durch einen Krisenverlauf gekennzeichnet, das Wohlbefinden des Patienten mit dieser Pathologie ist jedoch äußerst schwierig.
Die endokrine arterielle Hypertonie hingegen ist durch eine Tendenz zu einem paroxysmalen Krankheitsverlauf mit der Entwicklung klassischer hypertensiver Krisen gekennzeichnet. Diese Pathologie ist durch die klinische „paroxysmale Triade“ des Patienten gekennzeichnet, die aus der Entwicklung starker Kopfschmerzen, starkem Schwitzen und Tachykardie besteht. Patienten in diesem pathologischen Zustand zeichnen sich durch extreme psychoemotionale Erregbarkeit aus. Die Entwicklung einer hypertensiven Krise tritt am häufigsten nachts auf und die Dauer der klinischen Manifestationen überschreitet nicht mehr als eine Stunde. Danach bemerken die Patienten starke Schwäche und allgemeine dumpfe Kopfschmerzen.
Grade und Stadien von Bluthochdruck.
Die Bestimmung der Schwere und Intensität der klinischen Manifestationen der arteriellen Hypertonie sowie des Entwicklungsstadiums der Erkrankung ist Voraussetzung für die Auswahl eines geeigneten Behandlungsschemas. Die Einteilung der arteriellen Hypertonie primären und symptomatischen Ursprungs basiert auf dem Grad des Anstiegs der systolischen und diastolischen Komponenten des Blutdrucks.
Patienten mit arterieller Hypertonie im Stadium 1 bemerken oft keine signifikante Verschlechterung ihres eigenen Gesundheitszustands, da die Blutdruckwerte in dieser Situation 159/99 mm nicht überschreiten. rt. Kunst.
Die arterielle Hypertonie im Stadium 2 geht mit ausgeprägten klinischen Manifestationen und organischen Veränderungen in den Zielorganen einher und die Blutdruckindikatoren liegen im Bereich von 179/109 mm. rt. Kunst.
Das Stadium 3 der Krankheit ist durch einen extrem schweren aggressiven Verlauf und eine Tendenz zur Entwicklung von Komplikationen aufgrund von Funktionsstörungen des Gehirns und des Herzens gekennzeichnet. Im dritten Grad kommt es zu einem kritischen Blutdruckanstieg über 180/110 mm. rt. Kunst.
Neben der Klassifizierung der arteriellen Hypertonie nach ihrem Schweregrad verwenden Kardiologen in der Praxis eine abgestufte Einteilung dieser Pathologie, deren Kriterium das Vorliegen von Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane ist.
Im Anfangsstadium der arteriellen Hypertonie primären und sekundären Ursprungs weist der Patient keine Anzeichen einer organischen Schädigung von Geweben und Organen auf, die auf erhöhten Blutdruck reagieren.
Im zweiten Krankheitsstadium kommt es zur Entwicklung detaillierter klinischer Symptome, deren Intensität direkt von der Schwere der Schädigung der inneren Organe abhängt. In den meisten Fällen wird dieses Stadium der arteriellen Hypertonie jedoch auf der Grundlage der instrumentellen Bestätigung einer organischen Schädigung in Form einer hypertrophen Kardiomyopathie der linken Herzkammer mittels Echokardioskopie und EKG, einer Verengung der arteriellen Netzhautgefäße während der Fundusuntersuchung und dem Vorliegen von Veränderungen der Parameter eines biochemischen Bluttests, also einem moderaten Anstieg des Plasmakreatininspiegels, festgestellt.
Das dritte Stadium der arteriellen Hypertonie ist tödlich und der Patient erfährt die Entwicklung irreversibler Veränderungen in allen Organen, die auf erhöhten Blutdruck reagieren. Bezogen auf das Herz entwickelt ein Mensch, der über einen längeren Zeitraum an Bluthochdruck leidet, eine ischämische Schädigung des Myokards, die sich in der Bildung von Infarktzonen äußert. Hoher Blutdruck wirkt sich negativ auf die Gehirnstrukturen aus und provoziert vorübergehende ischämische Anfälle, hypertensive Enzephalopathie und sogar die Bildung von ischämischen Schlaganfallherden. Ein längerer systemischer Anstieg des intravaskulären Drucks wirkt sich äußerst negativ auf die Struktur der Fundusgefäße aus und führt zur Bildung von Blutungen in der Netzhaut und zu Entzündungen des Sehnervenkopfes.
Das Endstadium der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie ist durch eine deutliche Unterdrückung der Nierenfunktion gekennzeichnet, die sich in Kreatininwerten von über 177 µmol/l widerspiegelt.
Diagnose von Bluthochdruck.
Bei der Durchführung einer klinischen und instrumentellen Laboruntersuchung von Patienten mit arterieller Hypertonie sollte das Hauptziel nicht so sehr darin bestehen, die Tatsache eines erhöhten Blutdrucks festzustellen, sondern vielmehr darin, die Ursache für die Entwicklung einer sekundären arteriellen Hypertonie und Anzeichen einer Schädigung innerer Organe herauszufinden sowie das Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung kardialer Komplikationen zu bewerten.
Beim ersten Kontakt mit dem Patienten ist die sorgfältige Erhebung der anamnestischen Daten des Patienten der Schlüssel zur korrekten Diagnosestellung und Festlegung weiterer Behandlungstaktiken. Eine objektive Untersuchung eines Patienten mit arterieller Hypertonie ermöglicht in manchen Fällen die Bestimmung der ätiopathogenetischen Form der Erkrankung durch den Nachweis spezifischer pathognomonischer Anzeichen. Daher muss bei der bestehenden Form der abdominalen Adipositas bei einem Patienten, verbunden mit Hypertrichose, Hirsutismus und einem anhaltenden Anstieg der diastolischen Komponente des Blutdrucks, von einem endokrinen Charakter der Erkrankung (Itsenko-Cushing-Syndrom) ausgegangen werden. Beim Phäochromozytom, begleitet von schwerer paroxysmaler arterieller Hypertonie, wird eine erhöhte Hautpigmentierung in der Achselhöhlenprojektion beobachtet. Es wird davon ausgegangen, dass das wichtigste klinische Diagnosekriterium der renovaskulären arteriellen Hypertonie die Auskultation des Gefäßgeräusches in der Projektion der periumbilikalen Region ist.
Der Umfang der Laborforschungsmethoden für arterielle Hypertonie besteht darin, das Lipidprofil des Patienten zu analysieren, Harnsäure und Kreatinin als Hauptkriterien für eine Nierenfunktionsstörung zu bestimmen und den Hormonstatus des Patienten zu analysieren.
Eine notwendige Voraussetzung zur Bestimmung des Krankheitsstadiums ist die Diagnose einer Schädigung von Zielorganen, also von Organen, in denen sich aufgrund eines erhöhten Blutdrucks irreversible Veränderungen entwickeln. Um das Herz auf Funktionsstörungen und organische Schäden zu untersuchen, werden daher elektrokardiographische Aufnahmen und Ultraschall eingesetzt, die zur Standard-Screening-Untersuchung aller Patienten mit Bluthochdruck gehören. Um eine Retinopathie zu erkennen, die vor allem bei langfristiger schwerer arterieller Hypertonie beobachtet wird, ist eine Untersuchung des Fundus des Patienten erforderlich. Als instrumentelle Methoden zur Untersuchung von Nieren und Gehirn empfiehlt sich der Einsatz strahlenbildgebender Verfahren, die zwar nicht zum Pflichtkatalog der diagnostischen Maßnahmen gehören, aber die frühzeitige Diagnosestellung erheblich erleichtern (Computertomographie, Magnetresonanztomographie).
Behandlung von Bluthochdruck.
Der grundlegende moderne Ansatz zur Behandlung von Bluthochdruck besteht darin, das Risiko kardialer Komplikationen und die Sterblichkeitsrate maximal zu eliminieren. In diesem Sinne besteht die Hauptaufgabe des behandelnden Arztes darin, die beim Patienten vorhandenen reversiblen (veränderbaren) Risikofaktoren vollständig zu beseitigen und die arterielle Hypertonie und die damit verbundenen klinischen Manifestationen pharmakologischer zu lindern. Es gibt einen bestimmten Standard, der darin besteht, den angestrebten Blutdruckgrenzwert zu erreichen, dessen Werte 140/90 mmHg nicht überschreiten sollten.
In welchen Fällen sollte eine blutdrucksenkende Therapie bei Bluthochdruck eingesetzt werden? Kardiologen nutzen in ihrer Praxis die entwickelte Klassifikation, bei der das „Risiko für die Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen“ des Patienten beurteilt wird. Nach dieser Klassifikation unterliegen Personen mit einem hohen Risiko für Herzkomplikationen in Kombination mit einem kritischen Blutdruckanstieg einer kombinierten Behandlung, die eine Änderung des Lebensstils und eine pharmakologische Korrektur umfasst. Patienten, die als mäßiges und niedriges Risiko eingestuft sind, werden mindestens drei Monate lang einer dynamischen Beobachtung unterzogen. Nur wenn die Anwendung nicht-pharmakologischer Korrekturmethoden keine Auswirkungen hat, sollte auf eine blutdrucksenkende medikamentöse Behandlung zurückgegriffen werden.
Die Prinzipien der pharmakologischen Korrektur der arteriellen Hypertonie bestehen in einer schrittweisen Senkung des Blutdrucks auf Zielwerte unter Verwendung einer therapeutischen Mindestdosis eines oder mehrerer blutdrucksenkender Arzneimittel. In manchen Situationen kann eine Monotherapie mit einer niedrigen Dosis eines blutdrucksenkenden Arzneimittels eine langfristige positive Wirkung im Sinne einer Linderung des Bluthochdrucks haben. Derzeit gibt es auf dem Pharmamarkt eine breite Palette blutdrucksenkender Medikamente, am beliebtesten sind jedoch kombinierte Medikamentengruppen mit langfristiger (bis zu 24 Stunden) blutdrucksenkender Wirkung.
Als Arzneimittel der Wahl für die erste Episode einer arteriellen Hypertonie sollten Diuretika bevorzugt werden, die ein breites Spektrum positiver Wirkungen in Form der Verhinderung der Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen, der Verringerung der Mortalität sowie der Verhinderung des Fortschreitens hypertropher Veränderungen im Myokard der linken Herzkammer haben. Die pharmakologische Wirkung, die mit einem leichten Blutdruckabfall einhergeht, wird durch eine Verringerung der Wasser- und Natriumrückresorption sowie eine Verringerung des Gefäßwiderstands verursacht.
Die Wahl des Diuretikums richtet sich nach den bestehenden Begleiterkrankungen des Patienten. Daher sollte bei arterieller Hypertonie in Kombination mit Anzeichen einer Herz- und Niereninsuffizienz Schleifendiuretika der Vorzug gegeben werden. Thiaziddiuretika können bei längerer Anwendung die Entwicklung eines hypokaliämischen Syndroms hervorrufen. Daher ist es besser, sie in Kombination mit Aldosteronantagonisten zu verwenden.
In einer Situation, in der ein Patient Anzeichen einer arteriellen Hypertonie in Kombination mit Tachyarrhythmie, Angina pectoris-Anfällen und Symptomen einer chronischen Herz-Kreislauf-Insuffizienz aufweist, ist es ratsam, eine Gruppe von B-Blockern als Medikamente der ersten Wahl zu verwenden. Der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung dieser Arzneimittel besteht darin, die Herzleistung zu verringern und die Reninproduktion zu hemmen. Es ist zu bedenken, dass die Nichteinhaltung der Dosierung des Arzneimittels aus dieser Gruppe zu einem deutlichen Rückgang der Herzfrequenz und Bronchokonstriktion führen kann, was eine absolute Indikation für den Abbruch der Behandlung mit B-Blockern darstellt.
Für Patienten, die aufgrund einer Proteinurie an Bluthochdruck leiden, empfiehlt sich die Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten aus der Gruppe der ACE-Hemmer. Eine absolute Kontraindikation für den Einsatz von Medikamenten aus der Gruppe der ACE-Hemmer ist die bestehende beidseitige Nierenstenose des Patienten. Medikamente aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten haben eine ähnliche blutdrucksenkende Wirkung, mit dem einzigen Unterschied, dass sie nicht die Entwicklung von Husten und Angioödemen hervorrufen, was ihren Anwendungsbereich erheblich erweitert.
Medikamente aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker haben eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung, die eine Linderung der arteriellen Hypertonie durch Reduzierung des Kalziumgehalts in der Gefäßwand ermöglicht. Die Verschreibungskategorie von Arzneimitteln dieser Gruppe umfasst hauptsächlich ältere Patienten, die gleichzeitig mit arterieller Hypertonie Anzeichen einer ischämischen Schädigung des Myokards aufweisen, die sich in der Entwicklung von Angina pectoris-Anfällen äußert. In der kardiologischen Praxis werden ausschließlich langwirksame Formen von Kalziumkanalblockern eingesetzt, da kurzwirksame Kalziumantagonisten das Risiko, einen akuten Herzinfarkt auszulösen, deutlich erhöhen.
In einer Situation, in der eine arterielle Hypertonie bei einem Patienten mit einer Verletzung des Herzrhythmus einhergeht, ist es ratsam, Calciumantagonisten aus der Kategorie der Phenylalkylamine und Benzothiazepin-Derivate zu verwenden. Eine absolute Kontraindikation für den Einsatz dieser Medikamentenkategorie ist die bestehende Herzinsuffizienz des Patienten, begleitet von einer Abnahme der Ejektionsfraktion um weniger als 45 %.
Unabhängig davon sollten wir die pharmakologische Linderung einer hypertensiven Krise berücksichtigen, bei der es zu einem kritischen Anstieg des intravaskulären Drucks und einem akuten Verlauf der arteriellen Hypertonie kommt. In dieser Situation sollten Medikamente mit ausgeprägter blutdrucksenkender Wirkung bevorzugt werden, da bei längerem Verlauf einer hypertensiven Krise das Sterberisiko stark ansteigt. Wenn der Patient Anzeichen einer komplizierten hypertensiven Krise aufweist, ist die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln mit blutdrucksenkender Wirkung vorzuziehen. Die meisten blutdrucksenkenden Arzneimittelgruppen sind in parenteraler Form erhältlich. In der Regel tritt die blutdrucksenkende Wirkung spätestens 5 Minuten nach Verabreichung des Arzneimittels ein.
Im Falle einer unkomplizierten hypertensiven Krise ist der Einsatz parenteraler Formen blutdrucksenkender Medikamente nicht erforderlich, da bei diesem pathologischen Zustand kein kritischer Blutdruckanstieg vorliegt. Durch die orale Verabreichung von blutdrucksenkenden Medikamenten in ausreichender Dosierung ist es möglich, den Blutdruck innerhalb weniger Stunden zu senken und die Zielwerte für die Zukunft aufrechtzuerhalten. Natürlich gibt es derzeit viele Methoden, um eine hypertensive Krise mit Medikamenten zu lindern; Um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, sollte jedoch regelmäßig eine geplante blutdrucksenkende Therapie angewendet werden.
In Fällen, in denen die arterielle Hypertonie bei einem Patienten sekundär ist und sich als Folge einer Stenose der Nierenarterien entwickelt, ist die grundlegende Behandlungsmethode die chirurgische Korrektur der Stenose und die Revaskularisierung durch Angioplastie. Chirurgische Eingriffe bei renovaskulärer arterieller Hypertonie (Bypass-Operation, Endarteriektomie) kommen nur dann zum Einsatz, wenn Kontraindikationen für den Einsatz der transluminalen Angioplastie vorliegen. Wenn der Patient Anzeichen eines aggressiven Verlaufs der arteriellen Hypertonie aufweist, die durch eine schwere einseitige Nephrosklerose verursacht wird, ist die einzige Behandlungsmethode die Nephrektomie.
Bei der sekundären endokrinen arteriellen Hypertonie kommt eine Kombination aus chirurgischer Behandlung (radikale Entfernung des Tumorsubstrats) und blutdrucksenkender medikamentöser Therapie (Spironolacton in einer Tagesdosis von 200 mg bei primärem Aldosteronismus, Phentolamin in einer Dosis von 25 mg alle 4 Stunden bei Phäochromozytom) zum Einsatz.
Vorbeugung von Bluthochdruck.
Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen, deren Wirkung darauf abzielt, Episoden eines erhöhten intravaskulären Blutdrucks zu verhindern und das Risiko von Komplikationen der arteriellen Hypertonie zu verringern, ist nicht nur für Patienten angezeigt, die über einen längeren Zeitraum an dieser Pathologie leiden, sondern auch für gesunde Menschen, bei denen möglicherweise Anzeichen von Bluthochdruck auftreten.
Eine wissenschaftlich erwiesene Tatsache ist, dass ein direkter Zusammenhang zwischen dem Anstieg des Blutdrucks und der Zunahme des Körpergewichts einer Person besteht und daher die Normalisierung des Gewichts einer Person, die an Bluthochdruck leidet, die vorrangige vorbeugende Maßnahme ist. Darüber hinaus trägt die Einhaltung der Regeln zur Korrektur des Essverhaltens dazu bei, das Fortschreiten atherosklerotischer Gefäßschäden zu verhindern, die eine der Hauptursachen für die Entstehung einer arteriellen Hypertonie darstellen.
Jüngste Studien auf dem Gebiet der Pharmakologie haben die positive Wirkung mehrfach ungesättigter Omega-3-Fettsäuren auf die Wiederherstellung des Gefäßtonus gezeigt, was auch als wirksame Methode zur Vorbeugung von arterieller Hypertonie angesehen werden kann. Unter Berücksichtigung dieser Erkenntnisse ist es ratsam, täglich Olivenöl in ausreichenden Mengen zu sich zu nehmen und die Aufnahme tierischer Fette drastisch einzuschränken.
Wenn Sie die Manifestationen eines Bluthochdrucks loswerden möchten, sollten Sie natürlich schlechte Gewohnheiten wie Rauchen und Trinken alkoholischer Getränke aufgeben, da Nikotin und Alkoholpartikel, selbst in Mikrodosen, den intravaskulären Blutdruck erhöhen können.
Personen, die bereits Episoden von Bluthochdruck hatten, sollten als sekundäre Präventionsmaßnahme den Blutdruck täglich messen, ein spezielles Tagebuch über die Wirksamkeit der verwendeten medikamentösen Therapie führen und bei Verschlechterung des Zustands und Auftreten neuer klinischer Manifestationen dies unverzüglich dem behandelnden Arzt melden.
Bluthochdruck: Welcher Arzt hilft Ihnen? Wenn Sie an Bluthochdruck leiden oder die Entwicklung eines Bluthochdrucks vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt wie einen Kardiologen, Endokrinologen und Nephrologen aufsuchen.